Pandemia de aerosoles / H5N1BadSoonScenario
Resumen
Concienticemos sobre la posibilidad de una pandemia causada por un “virus suficientemente letal” donde predomina la transmisión por aerosol.
Nadie sabe qué probabilidad hay de que se produzca ese escenario, pero es claramente posible y el riesgo parece mayor a medida que el H5N1 se abre paso entre más especies, incluidos mamíferos como las VACAS y los GATOS y al menos un CERDO que están en estrecho contacto con los seres humanos. Además, el invierno está más cerca en el hemisferio norte, lo que aumenta las posibilidades de recombinación entre el H5N1 y las gripes que circulan entre los seres humanos.
Una pandemia de estas características, debido a que el virus sería “suficientemente mortal” y se transmitiría a través de aerosoles, tendría el claro potencial de causar no solo una enorme cantidad de casos graves y muertes, sino también un impacto secundario masivo a través del shock simultáneo a los sistemas vitales de la humanidad.
Todo esto sucedería mucho antes de que las vacunas estén disponibles para un porcentaje sustancial de la humanidad.
El mundo necesita una protección contra aerosoles práctica, básica, factible y lo suficientemente eficaz para ese período inicial, para gran parte de la humanidad, si no para toda. En la práctica, esto significa, entre otras cosas, que la educación práctica y, lo que es más importante, la capacidad de fabricación de mascarillas protectoras deben pasar de 0 a 100 rápidamente, para todo el mundo.
¿Estamos preparados para eso o no?
Contenido
Un escenario "malo y pronto"
Nadie considera que sea una certeza que se produzca una pandemia de gripe sumamente letal, sumamente perjudicial, "demasiado pronto para que el mundo esté bien preparado" y con un inicio muy rápido e imparable. Pero también es cierto que la probabilidad es mayor que cero, parece incognoscible, no estamos preparados y varias de las medidas necesarias requieren un esfuerzo oportuno y coordinado.
Por eso, esta página plantea el tema como un "escenario", aunque urgente, que nos invita a considerar la posibilidad de que se produzca una pandemia grave, con unos meses iniciales en los que solo se dispondría de intervenciones básicas no farmacéuticas en la mayoría de los 200 países del mundo , es decir, una gran proporción de los 8 mil millones de personas que viven hoy.
Un escenario ilustrativo , presentado no como una predicción sino con la intención de enmarcar lo que significaría "suficientemente malo", podría incluir lo siguiente:
- Es muy probable que comience rápidamente y se propague antes de que se note :
- "El Reino Unido estima que probablemente se necesitarán entre 3 y 10 semanas para que las autoridades detecten la propagación comunitaria, después de que se hayan registrado entre unas pocas docenas y unos pocos miles de infecciones comunitarias. Y esto es en el caso del Reino Unido. El tiempo de detección (TTD) en muchas regiones menos desarrolladas presumiblemente tardaría más tiempo". [1]
- Se podría argumentar que una gripe pandémica altamente letal se detectaría antes. Tal vez no en 3-10 semanas, sino en 1-3 semanas, si los primeros casos surgen donde hay recursos y concienciación. Es decir, si las llaves caen cerca de la farola de la calle. Lo cual puede suceder o no. Y, por supuesto, en 1 semana, ¿cuál es la probabilidad de que algunos casos ya estén en otro lugar?
- La gripe pandémica se transmitiría con la misma facilidad que la gripe invernal . La gripe invernal provoca síntomas en aproximadamente el 10% de la población mundial cada año. Una pandemia de gripe afectaría a un número mayor, tal vez del 20 al 30%, y si es mortal, todos querríamos reducir esa cifra, lo que a su vez causa trastornos que podrían ser importantes si el miedo razonable es grande.
- Y, en este escenario, sería "malo" : tendría el potencial de causar enfermedad en tal vez 1/3 de la población mundial, con casos que requerirían hospitalización en 1/5 de aquellos con síntomas, y muerte en 1/10 a 1/20 de aquellos con síntomas, incluyendo a los jóvenes y previamente sanos. (Estas cifras son compatibles con lo que sabemos sobre la gripe en 1918 -al menos con algunas de las estimaciones- y, por supuesto, las cosas serían diferentes con una distribución de edad diferente, etc. Esas cifras también son claramente no tan malas como parece ser el H5N1 en este momento. Esas incertidumbres son lo que hace que la predicción sea difícil y los escenarios útiles.)
- ¿Y qué pasa con el "pronto" ? Si comienza en los próximos años (dado que la preparación está estancada o avanza a un ritmo glacial), tendríamos que asumir los recursos actuales . Es decir, no habría vacunas, ni ventilación ni filtración, ni mascarillas de buena calidad, al menos en cantidades significativas para satisfacer las demandas del mundo.
- La idea de que la respuesta mundial sería rápida y eficaz es una posibilidad. Si eso sucede de forma natural, la contribución de esta página sería "poco relevante", lo cual está bien para un esfuerzo de pequeña escala como este portal. Si tienes razones para creer que "sería bueno", compártelas. Pero tal vez el mundo -todos los humanos- necesitaría toda la ayuda que pueda conseguir: tal vez tendríamos que cooperar de verdad y pedir a nuestros gobiernos que cooperen de verdad. El propósito de esta página es contribuir a eso, en formas necesariamente pequeñas.
No necesitamos creer que es probable que ocurra algo "malo y pronto" para hacer algún esfuerzo de preparación, de la misma manera que no necesitamos temer un pinchazo antes de revisar los neumáticos de un autobús escolar.
Cuál debería ser la respuesta del mundo
La mayor parte del mundo tendría que aprovechar al máximo un puñado de posibilidades. El menú completo se detalla en Pandemia de aerosoles . Aquí describimos la selección que sería necesaria en el escenario anterior:
- Educación rápida y eficaz sobre la transmisión por aerosoles , que incluya conocimientos sobre cómo reducir el número de contactos respiratorios, sobre cómo, dónde y cuándo utilizar mascarillas de forma eficaz y sobre la ventilación cuando sea posible. ¿Sabemos cuánto sabe ya la gente, es decir, cuál es el punto de partida? ¿Cómo podemos aumentar el conocimiento de la humanidad de forma eficaz, en todos los países y culturas?
- La educación no es suficiente, y es necesario facilitar acciones positivas a gran escala . Por ejemplo, si les pedimos a las personas con síntomas que no vayan a trabajar o a hacer compras, ¿recibirán apoyo? ¿Sabemos cómo hacerlo, con o sin asistencia del gobierno?
- Plantillas para facilitar la reducción del número de contactos respiratorios . Véase Pandemia de aerosoles/Reducir . ¿Cómo recopilamos lo que ya se ha hecho? ¿Cómo detallamos lo que no se ha pensado? ¿Cómo nos aseguramos de que esté listo para implementarse a gran escala?
- Mascarillas disponibles, en su mayoría quirúrgicas, complementadas con aparatos ortopédicos o ajustadores de fabricación casera o rápida . Véase Pandemia de aerosoles/Ajustadores . No conocemos estudios ni datos sobre la capacidad del mundo para fabricar suficientes respiradores FFP2/N95 o elastoméricos en cantidad suficiente para al menos el 10% de la población mundial en poco tiempo. Tendríamos que asumir que una proporción de esos EPI iría a parar a personas que no los necesitan, pero los quieren para su propia protección o para el comercio. Así que tal vez sea seguro asumir que habría necesidad de producir al menos mil millones de respiradores desechables por semana durante varias semanas. ¿Podría el mundo hacer eso? ¿Cómo aprendemos lo que es posible? ¿Cómo aumentamos lo que es posible?
- La vigilancia puede ayudar , y parte de ella puede realizarse de manera masiva, al menos en las ciudades más grandes del mundo, mediante la vigilancia de las aguas residuales.
- Pero muchas personas simplemente necesitarán protección para poder seguir realizando trabajos vitales , como suministros, atención médica de todo tipo y transporte. Consulte resistancemaps.org y, específicamente, resistancemaps.org/files/fluscim (escrito en 2010 antes de que la ciencia de los aerosoles estuviera tan desarrollada como hoy, pero potencialmente útil como una forma de analizar la resiliencia al proporcionar un lenguaje simplificado para las necesidades y los recursos vitales).
Muchas de estas preguntas requieren un equipo de personas comprometidas con la búsqueda y la búsqueda de respuestas a gran escala para captar el conocimiento necesario. ¿Se podría hacer ese trabajo en un mes y refinarlo más tarde? Gracias por su ayuda. twitter: lucasgonzalez .
Lo que ya sabíamos
(La sección "Lo que ya sabíamos", con sus tres secciones: "Biología de los virus de la gripe", "El desafío de la pandemia" y "Algunos candidatos a pandemia, incluido el H5N1", está tomada de resistancemaps.org/files/fluscim con permiso).
Biología de los virus de la gripe
Los virus de la gripe no pueden replicarse de forma autónoma. Su superficie contiene moléculas de hemaglutinina (H) que les permiten adherirse a la superficie de la célula, que luego pueden penetrar. Una vez que el virus invade, el sistema de replicación celular crea nuevas copias del virus, que abandonan la célula utilizando otras moléculas de superficie (neuraminidasa, N). Existen tres tipos de virus de la gripe (A, B y C). El tipo B no tiene subtipos. La gripe de invierno está causada actualmente por tres variantes: A(H1N1)-pdm09, A(H3N2) y B. Solo el tipo A ha demostrado ser capaz de causar pandemias, por lo que el resto de este documento se refiere solo al tipo A. El virus tipo A se clasifica en subtipos, nombrados según sus variantes de hemaglutinina y neuraminidasa: H1N1, H3N2, H5N1 y muchos otros.
La replicación viral dentro de una célula no tiene un mecanismo efectivo de “control de calidad”, por lo que es relativamente frecuente que algunas copias sean diferentes del original. Muchas de esas copias imperfectas no son viables. La mayoría de las viables dan lugar a virus funcionalmente idénticos a su progenitor. En algunos casos, sin embargo, las mutaciones implican la adquisición de nuevas capacidades de cierta importancia, como la resistencia a la vacunación del año anterior o al tratamiento antiviral.
En casos raros pero importantes, la mutación genera un virus sustancialmente diferente de sus progenitores, capaz tal vez de invadir una especie distinta de aquella a la que se adaptó originalmente. Así, fue un virus aviar (nota escrita en octubre de 2024: al parecer, algunos expertos creen que fue una recombinación, no una mutación) el que provocó la pandemia de 1918-19, que se saldó con el orden de 50 millones de muertes en una población mundial de 1.800 millones de personas (nota escrita en octubre de 2024: o tal vez la mitad de eso, según algunas estimaciones citadas en el mundo de los datos).
El segundo mecanismo conocido por el que han surgido nuevos virus de la gripe es la hibridación, que se produce cuando un animal (un cerdo, por ejemplo) sufre una infección dual (por ejemplo, por un virus adaptado a los humanos y por otro virus adaptado a las aves). En este caso, el material genético de ambos virus puede estar presente en la misma célula en el momento de la replicación, lo que permite la aparición de un virus genéticamente mixto. Las pandemias de 1957-58, 1968-69 y 2009-10 (cada una de las cuales causó una mortalidad mucho menor que la de 1918-19 y fue más similar a la gripe estacional) fueron causadas por virus híbridos. Un ejemplo de ello es el virus H1N1 que dio lugar a la pandemia de 2009-10 que contenía material genético de virus de la gripe adaptados a los humanos, los cerdos y las aves de corral.
Los dos mecanismos mencionados (mutación e hibridación) explican la gran variabilidad de los virus de la gripe, de los cuales sólo un pequeño número de subtipos conocidos son capaces de infectar a mamíferos, como cerdos, gatos, caballos, perros e incluso murciélagos. La mayoría de los subtipos se encuentran en aves (sobre todo aves acuáticas, en las que se cree que la gripe se propaga a través del tracto digestivo y produce infecciones leves o asintomáticas). En las aves de corral hay virus caracterizados por una baja patogenicidad (que causan infecciones leves) y virus altamente patógenos (que matan a un alto porcentaje de las aves infectadas, hasta el 80% o más). Se ha observado que los virus de baja patogenicidad pueden mutar, adquiriendo una alta patogenicidad. Entre los virus aviares, el H5N1 – es un virus altamente patógeno en aves de corral que sigue produciendo grandes pérdidas en los países afectados.
Algunos candidatos a pandemia, incluido el H5N1
Se cree que los virus con mayor potencial para causar pandemias son los que infectan a animales domésticos, como cerdos y aves de corral, que suelen estar en estrecho contacto con los seres humanos. Entre ellos, son especialmente preocupantes los virus que han producido enfermedades en las personas, especialmente cuando parece probable que un virus se haya transmitido de una persona a otra.
Varios virus de la gripe cumplen estos criterios en mayor o menor medida: el H9N2, algunas variantes del H7 (N2, N3 y N7), el H10N7 y el H5N17. Por ejemplo, en 2003 se produjo un brote de H7N7 en los Países Bajos, con 89 casos humanos, una muerte y varias infecciones asintomáticas. En 1997, en Hong Kong, una epidemia de H5N1 en aves de corral dio lugar a 18 casos humanos de la enfermedad, incluidas 6 muertes. Entre 1997 y 2003, no se detectaron casos humanos de H5N1. Pero a finales de 2003, el virus volvió a producir epidemias en aves de corral asociadas con casos humanos ocasionales, y desde entonces se convirtió en un problema persistente.
El H5N1 ha provocado varios casos en los que se considera muy probable la transmisión de persona a persona. En algunas situaciones es difícil distinguir entre una transmisión paralela (de un pájaro a dos humanos) y una transmisión secundaria real (de un pájaro a una persona y luego de esta a otra). La cadena de transmisión más larga documentada hasta la fecha tuvo lugar en Peshawar (Pakistán) en diciembre de 2007: un primer caso humano (infectado por pájaros enfermos) infectó a otra persona, el segundo infectó a una tercera y el tercero infectó a una cuarta. Algunos de ellos fueron diagnosticados después de tomar vuelos internacionales. https://www.cidrap.umn.edu/avian-influenza-bird-flu/who-confirms-h5n1-case-pakistan-cluster
El desafío de la pandemia
No podemos saber cómo será la próxima pandemia de gripe en términos de contagiosidad y gravedad, ni cuándo comenzará. Puede ocurrir dentro de 30 años, o más tarde o antes, y puede ser comparable en su letalidad a las pandemias relativamente leves de 1957-58, 1968-69 y 2009-10, o a la pandemia mortal de 1918-19, o incluso peor.
Dependiendo de cuánto tiempo tengamos antes de que surja la próxima pandemia y de qué tan rápido se puedan lograr avances científicos y tecnológicos en el ínterin, es posible que las vacunas o los tratamientos hayan mejorado hasta el punto de poder producirse en abundancia y rápidamente, reduciendo sustancialmente los trastornos que de otra manera causaría una pandemia en un mundo complejo de más de 8.000 millones de personas.
Basándonos en lo que sabemos sobre la gripe animal-humana y en la historia de las pandemias, y en el hecho de que actualmente carecemos de medios adecuados para mitigar el impacto de la propagación de la infección, los expertos y las autoridades sanitarias insisten en que no es razonable bajar la guardia.
La persistencia del H5N1 en aves silvestres (algunas de ellas migratorias) hace improbable la desaparición del virus. Este hecho, junto con la aparición de variantes genéticamente distintas del virus y la existencia documentada de una transmisión interhumana limitada, hacen que no se pueda descartar el H5N1 como “candidato a pandemia”. Las investigaciones con hurones, animales considerados un buen modelo de transmisibilidad humana, sugieren que, con varias transmisiones de un animal a otro, el virus puede adquirir la capacidad de propagarse por vía respiratoria con la misma facilidad que la gripe estacional. http://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature10831.html http://www.sciencemag.org/content/336/6088/1534.full
Nuestro desafío actual
La información anterior sobre la amenaza y las consideraciones sobre las dificultades de prepararse para una amenaza de gravedad y momento desconocidos se conocen al menos desde 2010.
Más recientemente, llegó el COVID, se produjeron acontecimientos importantes y ahora tenemos más noticias:
- En 2023, las investigaciones de 2022 y la vigilancia en animales salvajes muestran la presencia del virus H5N1 en varias especies de mamíferos. Consulte https://afludiary.blogspot.com/2023/02/cdc-ask-expert-on-hpai-h5n1.html
- Posiblemente como resultado de una mayor vigilancia, se ha detectado un caso humano con varios "positivos" adicionales en Camboya. Alrededor de ella, un caso más, posiblemente por exposición compartida. (Y mucha confusión en las noticias debido a una traducción imperfecta). https://crofsblogs.typepad.com/h5n1/2023/02/11-year-old-cambodian-girl-dies-of-h5n1-bird-flu.html
El conocimiento histórico y biológico previo sobre la gripe (y ahora la covid), junto con los recientes acontecimientos con el H5N1, nos enfrentan a un escenario muy específico y limitado: ¿qué pasaría si en un futuro próximo se desatara una pandemia de gripe grave? https://thetyee.ca/Analysis/2023/02/16/H5N1-Bird-Flu-Home-Roost/
Esto, a su vez, plantea la pregunta: teniendo en cuenta que "todo lo que podamos hacer en el corto plazo" será menos que "todos los pasos prácticos teóricos que podríamos haber pensado que serían deseables", ¿cuál es la lista corta y factible de acciones que podríamos (y por lo tanto deberíamos) llevar a cabo, en la práctica, en este corto plazo?
Observe cómo esta página tiene un enfoque específico y cómo, desde la perspectiva de esta página, todas las demás acciones (desde la buena y vieja "solidaridad mundial" hasta la "tecnología de calidad del aire" más sofisticada y asequible) pueden ser realizadas por otros, en paralelo, o por nosotros mismos, un poco más tarde.
¿Qué tan preparados estamos?
Primero, preguntémonos: ¿Qué tan preparados estamos?
- Conocemos la teoría de los gérmenes, sabemos qué son los aerosoles y qué hacer (en teoría). "Nosotros" es en realidad "un porcentaje desconocido de nosotros". ¿Podríamos averiguar cuántos de nosotros lo sabemos y con qué precisión?
- Contamos con tecnologías: mascarillas de todo tipo, filtros y rayos ultravioleta, vacunas, aplicaciones para el rastreo de contactos, tests rápidos, sistemas de vigilancia, algunos tratamientos y formas de hacer investigación. También tenemos un mundo con cantidades sustanciales de conflicto, desigualdad, negación y una serie de otras crisis concurrentes (cambio climático, etc.).
- El conjunto de "posibles acciones que podríamos tomar" debe etiquetarse como "en teoría" porque en la práctica nuestros métodos y tecnología, y su implementación, podrían (seamos amables) necesitar una serie de mejoras, todas las cuales requerirían atención, tiempo y recursos que no están disponibles en abundancia para hacer las cosas a tiempo para nuestro escenario. En la práctica, no sabemos cuánto tiempo tenemos disponible, y si los otros recursos no están disponibles, cualquier cantidad de tiempo sería insuficiente. Y sabemos que no estamos listos: https://www.theguardian.com/world/2023/feb/20/there-may-still-be-surprises-jeremy-farrar-warns-of-pandemic-perils-ahead
¿Qué se está haciendo?
Ya se están haciendo varias cosas:
- Los expertos hablan de vacunas, vigilancia, etc. Normalmente mencionan lo que sea que sea su campo, lo cual es bueno, pero no necesariamente suficiente.
- Los no expertos tenderían a preocuparse, quejarse, exigir, etc. Parte de eso es probablemente un mal uso ineficaz de nuestra imaginación, pero parte es también una "reacción de ajuste" muy natural (ver psandman.com ).
- Algunos están desarrollando tecnologías que, en algunos casos, deben perfeccionarse y, en todos los casos, deben implementarse. Algunas de las sugerencias pueden resultar útiles o no: http://kevinparcell.net/About/BIRDSHOT.html
Un escenario "Malo y Pronto"
Vamos a proponer un escenario que sea lo suficientemente claro. Podría ser mejor o peor que esto, pero no es una predicción. Es un escenario. ¿Listo?
"El H5N1 adquiere la capacidad de transmitirse de persona a persona con la misma facilidad que la gripe invernal y, como no existe una inmunidad específica preexistente, enferma más gente que en invierno. Además, como el virus es muy diferente de los que nuestro cuerpo ha conocido antes, provoca casos más graves, en todas las edades, y muertes en personas que antes estaban sanas, incluidos los jóvenes. Si se le permite propagarse, podría causar enfermedad en el 30% de la humanidad y la muerte del 5% de quienes enferman. Algunos podrían añadir que no sabríamos, ni querríamos saber, sobre la gripe prolongada. También estamos asumiendo que se propaga entre personas con y sin síntomas".
Por supuesto, este es el extremo inferior de lo "malo". Podría ser el 10% en los que antes eran jóvenes y sanos. En 1918-19, las estimaciones difieren, pero 50 millones de muertes en 1800 millones de personas con un tercio con síntomas... haga usted los cálculos. Spoiler: 1800, 600, 50... 5/60 es una tasa de letalidad de ~8%. ¿Habría trastornos porque la gente quiere evitar contagiarse? ¿Querríamos reducir los contagios mientras mantenemos en funcionamiento los servicios vitales? Este es solo un escenario, pero ¿puede ubicarse a sí mismo y a todas las personas que conoce o de las que ha oído hablar en él?
Por supuesto, podría ser que no se trate del H5N1, sino de otro microbio que se transmite por vía respiratoria. Aún necesitamos medidas que sirvan para que el mundo tome medidas.
Algunos de nosotros podríamos centrarnos en preparar esta página y tomar las medidas que se deriven de ella. Tal vez quieras verlo de esta manera: unos pocos de nosotros (el 1% del 1% del 1% del 1% de todas las personas), trabajando a tiempo parcial en esto durante algunas semanas, dedicándole unas pocas horas en total, es un seguro muy barato.
Ventajas de hacer esto aunque no haya un “pronto y malo”
Este trabajo, que analiza el "escenario malo y inminente de la H5N1" y trabaja en algunos puntos que pueden aplicarse, es bueno por al menos tres razones:
- Por sí solo: malo y pronto es realista.
- Como parte del trabajo para "bad & later".
- Nos ayuda a ver el COVID y el COVID prolongado de manera diferente: ¿qué pasaría si decidiéramos abordarlo ahora? ¿Cómo sería eso? Con respecto al COVID prolongado y todos los demás efectos de la situación actual del COVID, parte de lo que debe suceder y la velocidad a la que se necesita son idénticos. (Insertar enlace a hilos sobre el espacio evolutivo del virus).
¿Qué hacer?
Conocimiento de la gente: Acción #1
Intentemos averiguar qué es lo que la gente sabe realmente sobre los aerosoles. Enlaces, expertos y cómo averiguarlo. Experts es "expertos en averiguar lo que la gente sabe realmente". En porcentaje y con cierto nivel de detalle.
Más importante aún, si el conocimiento humano es un activo en el escenario asumido, ¿cómo podemos desarrollarlo de manera intensa, rápida y eficaz? ¿Podríamos hacer parte de ese trabajo ahora, como preparación? Piense en las señales de "SALIDA". Un porcentaje de personas guía a quienes están demasiado estresados para recordar qué hacer. Nuestra experiencia es que muchos de este gran "nosotros" que es la humanidad aprendimos rápidamente... a lavarnos las manos y a no salir. Así que, la próxima vez, aerosoles. (La pandemia de covid todavía está en curso, pero pasemos por alto eso por un momento y mantengamos nuestro enfoque estricto).
Facilite la acción adecuada: acciones n.° 2, n.° 3 y n.° 4
El conocimiento no es suficiente. Si muchos saben cómo detener la transmisión, ¿cómo podemos facilitar la tarea a muchos y con rapidez? El siguiente paso es conseguir recursos físicos . Algunos dicen: "sabemos lo de los aerosoles, pero las mascarillas son malas y la calidad del aire requiere dinero". Y la gente se reuniría de todos modos. Y como, en ese escenario, no habrá tiempo para construir infraestructuras en todo el mundo (pandemia = para toda la gente), necesitamos algunas cosas rápidamente .
- Las mejores mascarillas son... las que estén disponibles, mejoradas y en uso . Serán N95 atadas detrás de la cabeza, elastoméricas que se ajusten perfectamente a las personas... o, muy probablemente, menos que ese ideal. En muchos lugares serán mascarillas quirúrgicas con tirantes para mejorar el ajuste. Sería útil recopilar datos sobre la producción mundial de diferentes tipos de mascarillas y bloques para aumentar la producción. La pandemia de aerosoles/los ajustadores podrían ser parte de ello, pero tal vez alguien sepa cómo facilitar el uso de elastómeros para todos/la mayoría/muchos en un mes o menos. ¿Puedes contribuir?
- Ahora, la mejor "distancia". "Distancia" en realidad significa 2 cosas, y en estos últimos años se ha utilizado "distancia en metros". Es necesario mejorar el otro tipo de distancia social: reorganizar las actividades para que cada uno tenga _mucho_ menos contactos respiratorios de manera sostenible . No hay necesidad de tener conflictos sobre "escuelas o no escuelas", dado que podemos superar esa falsa dicotomía mediante el uso del diseño. Podríamos tener un % de los niños en grupos pequeños, en lugares que estén fuera de las escuelas, utilizando el modelo de Escuelas Rurales. Digamos, 10 niños y 2 adultos. ¿"Burbujas" reales, físicas, diseñadas, facilitadas...? ¿"Burbujas sostenibles"? Podríamos hacerlo mucho mejor con Reducción de Contactos Respiratorios Innecesarios (RURC, por sus siglas en inglés). Debe volverse pensable para unos pocos y luego crecer a partir de ahí. Pandemia de aerosoles/Necesidades y sistemas Hacer que funcione con plantillas para muchas situaciones. ¿Qué se ha hecho y quién puede ayudar?
- Necesitamos hablar sobre cómo asegurarnos de que todos sigan con vida durante la (larga) crisis. Necesitamos poder trabajar juntos como "equipos SCIM" en todos los niveles. No creo que sepamos cómo hacerlo. @leashless escribió http://resiliencemaps.org y @lucasgonzalez lo usó http://resiliencemaps.org/files/fluscim pero nadie sabe si es bueno en la práctica, o cómo probarlo, desarrollarlo o reemplazarlo con algo mejor si lo tienes. La idea es: Necesitamos coordinar nuestras acciones en una mala situación. ¿ PandemicFluGame que ayudaría con todo lo descrito en esta página? ¿Cuál es la versión más pequeña de ese juego? Tendríamos que coordinar acciones de manera flexible y guiadas por prioridades vitales para todos. ¿Cómo nos entrenamos en la práctica? El juego consiste en 8.000 personas que cuidan a 1 millón de personas cada una, obteniendo puntos si todos ganamos.
Pero, pero, ¡quiero/necesito centrarme en otras cosas!
Está bien. Esta página y los esfuerzos que de ella se derivan sólo necesitan una fracción de la humanidad.
Y, por supuesto, una vez que este esfuerzo tenga alguna forma, habrá otros escenarios y cuestiones que atender.
Incluso si nos centramos en “un mal problema”, hay esfuerzos que requieren una atención sostenida, probablemente muy especializada: desarrollar mejores sistemas de calidad del aire, etc.
Podemos trabajar en paralelo.
¿Y ahora qué?
Agregue un calendario para intentar terminar esta parte del trabajo, lo mejor que podamos, en un par de semanas como máximo. Es decir, a fines de febrero de 2023 o principios de marzo. ACTUALIZACIÓN: Octubre de 2024, incluso cuando vemos H5N1 en aves y mamíferos, incluidas las vacas, nadie ha respondido a este llamado. Es necesario ver por qué y cómo cambiar eso. Por favor, ayuda. O di por qué no es necesario nada de esto . Gracias.
¿Y tú? ¿Quizás puedas publicitar este esfuerzo usando el hashtag #H5N1BadSoonScenario, contactar a twitter.com/lucasgonzalez para obtener ideas, contactar a personas que puedan ayudar en tareas concretas o convertirte en editor de Appropedia para ayudar con estas páginas?
Gracias.
- ↑ https://www.gov.uk/government/publications/avian-influenza-influenza-a-h5n1-technical-briefings/investigation-into-the-risk-to-human-health-of-avian-influenza-influenza-a-h5n1-in-england-technical-briefing-3 , citado en https://afludiary.blogspot.com/2023/05/ukhsa-investigating-two-potential.html que enlaza a https://afludiary.blogspot.com/2023/03/uk-novel-flu-surveillance-quantifying.html.