CPR dengan AED disertakan dalam program EMT berbasis California ini karena diperlukan untuk verifikasi keterampilan untuk Registrasi California. [1] Halaman ini untuk pengetahuan CPR umum, ada halaman terpisah untuk perubahan lebih spesifik yang dibuat untuk CPR anak dan bayi .
Resusitasi Jantung Paru (RJP) adalah serangkaian tindakan segera yang harus dilakukan untuk memulihkan aliran darah beroksigen ke otak dan organ tubuh seseorang saat mereka mengalami Henti Jantung Mendadak (SAD) . Jika aliran darah beroksigen ke otak tidak dipulihkan dalam beberapa menit, korban dapat meninggal atau mengalami kerusakan otak yang tidak dapat dipulihkan.
Isi
Resusitasi Jantung Paru (RJP)
CPR diberikan kepada pasien yang tidak responsif dan tidak bernapas atau memiliki pernapasan abnormal (misalnya pernapasan agonal) dan tidak ada denyut nadi yang pasti. AED harus digunakan segera setelah tersedia dan tindakan Advanced Life Support (ALS) harus dilakukan oleh personel terlatih sesegera mungkin. Langkah-langkah CPR meliputi:
- Pastikan area tersebut aman bagi Anda dan pasien Anda, dan kenakan APD yang sesuai (PENMAN).
- Periksa kewaspadaan/responsivitas dengan ketukan bahu (AVPU).
- Aktifkan atau (perintahkan seseorang untuk mengaktifkan) 911 atau hubungi cadangan ALS sebagaimana mestinya, juga jika belum tersedia, bawa atau minta seseorang membawa AED ke sisi pasien.
- Baringkan orang tersebut pada permukaan yang keras dan telentang.
- Buka jalan napas pasien dengan teknik memiringkan kepala dan mengangkat dagu.
- Lakukan penilaian secara bersamaan terhadap denyut nadi karotis pada orang dewasa ( denyut nadi brakialis pada anak-anak dan bayi) dan pernapasan selama tidak lebih dari 10 detik.
- Jika pasien tidak responsif dan tidak bernapas atau pernapasannya tidak normal (misalnya pernapasan agonal) dan tidak ada denyut nadi pasti, segera mulai kompresi dada sedalam minimal 2 inci (≥ 1/3 kedalaman anterior-posterior dada pada anak-anak atau bayi) dengan kecepatan 100-120 kompresi per menit, dengan mempertimbangkan rekoil dada secara penuh. (Lihat bilah sisi Penilaian Diri untuk informasi tambahan).
- Setelah melakukan 30 kali kompresi, berikan dua (2) napas buatan melalui BVM , mulut ke mulut, mulut ke masker, atau melalui stoma sesuai kebutuhan. Untuk anak-anak dan bayi, jika ada dua penolong yang melakukan CPR, rasio kompresi terhadap ventilasi berubah menjadi 15:2.
- Setelah dua napas bantuan diberikan, segera lanjutkan kompresi dada .
- Ulangi siklus 30 kali kompresi dada dan dua kali napas buatan, lalu gunakan AED/Defibrilator segera setelah tersedia. Lanjutkan CPR hingga petugas penyelamat benar-benar menolong.
Jika personel tambahan tersedia, ganti kompresor kira-kira setiap 4-5 siklus dengan 30 kompresi dan dua napas buatan (kira-kira 2 menit) untuk mencegah kelelahan penolong dan penurunan efektivitas kompresi.
Cara melakukan kompresi dada
Kompresi untuk Orang Dewasa/Anak
- Letakkan satu tangan di atas tangan lainnya dengan jari-jari saling bertautan (untuk orang dewasa yang sangat kecil dan anak-anak kecil, Anda boleh menggunakan satu tangan saja).
- Letakkan telapak tangan Anda yang disatukan menghadap ke bawah dengan pangkal telapak tangan di bagian bawah tulang dada pasien. Untuk orang dewasa pada umumnya, ini berarti jari tengah Anda harus sejajar dengan puting susu pasien. Berhati-hatilah untuk tidak meletakkan tangan Anda terlalu rendah karena tekanan yang dilakukan terlalu rendah dapat menyebabkan prosesus xifoideus putus, merobek hati, dll.
- Posisikan diri Anda sehingga Anda dapat menekan lurus ke bawah pada sudut 90° ke dada pasien dengan lengan terentang sepenuhnya.
- Berikan tekanan pada kedalaman yang tepat dengan kecepatan 100-120 tekanan/menit, yang memungkinkan dada kembali ke posisi semula setelah setiap tekanan. Hindari bersandar pada dada pasien karena hal ini tidak akan memungkinkan dada kembali ke posisi semula.
- Untuk orang dewasa: Tekan sedikitnya 2 inci (5 cm) tetapi tidak lebih dari 2,4 inci (6 cm) untuk setiap kompresi.
- Untuk anak-anak: Tekan sedikitnya 1/3 diameter anterior-posterior dada untuk setiap kompresi. Jangan melebihi kedalaman 2,4 inci (6 cm).
- Ikuti protokol yang tepat untuk rasio kompresi dan ventilasi. Untuk orang dewasa dan anak-anak dengan satu penolong, rasio ini umumnya 30:2. CPR dengan dua penolong untuk anak-anak menggunakan rasio kompresi dan ventilasi 15:2.
Kompresi untuk Bayi
Kompresi untuk bayi mengikuti aturan dasar yang sama seperti untuk orang dewasa dan anak-anak, tetapi penempatan tangan dan kedalaman kompresi berbeda.
- Penempatan tangan untuk kompresi berubah tergantung pada apakah ada satu atau dua penyelamat.
- Satu penolong: Posisikan diri Anda di samping pasien untuk meminimalkan waktu yang terbuang saat melakukan ventilasi. Letakkan dua jari di tengah dada pasien, tepat di bawah garis puting.
- Dua penolong: Posisikan diri Anda di kaki pasien. Letakkan kedua ibu jari di tengah dada pasien, tepat di bawah garis puting susu dengan tangan penolong melingkari pasien. Penolong kedua akan berada di kepala pasien.
- Berikan tekanan dengan kecepatan antara 100 dan 120 tekanan/menit (120 untuk neonatus) dan biarkan dada kembali sepenuhnya di antara tekanan. Hindari meremas pasien dengan tangan Anda saat melakukan tekanan dengan dua penolong.
- Kompres hingga kedalaman setidaknya 1/3 diameter anterior-posterior dada pasien (sekitar 1,5 inci).
- Ikuti protokol yang tepat untuk rasio kompresi dan ventilasi. Untuk CPR penolong tunggal, rasionya adalah 30:2, sedangkan dua penolong mengubah rasionya menjadi 15:2.
Cara menggunakan AED
Gbr. 1: Aplikasi bantalan AED Dewasa normal.
Gbr. 2: Aplikasi AED Pediatrik/BayiGbr. 2: Aplikasi bantalan AED untuk bayi/anak-anak. AED harus dipasang segera setelah tersedia. AED harus dipasang saat CPR sedang berlangsung. Ada banyak varian AED yang digunakan, namun semuanya mengikuti empat langkah universal dengan sedikit variasi pada cara setiap langkah dilakukan.
Empat Langkah Universal untuk mengoperasikan AED adalah:
- Nyalakan mesinnya
- Oleskan bantalan ke dada pasien yang telanjang
- Menganalisis irama jantung
- Berikan kejutan listrik jika disarankan oleh AED
Deskripsi terperinci tentang Empat Langkah Universal untuk mengoperasikan AED:
- Nyalakan Mesin: langkah ini biasanya dilakukan dengan menekan tombol berlabel "On" atau dengan membuka tutupnya. (Setelah mesin menyala, mesin akan memberi tahu langkah-langkah pengoperasian AED secara lisan)
- Tempelkan pembalut pada dada pasien yang terbuka: tempelkan pembalut seperti yang tertera pada pembalut atau kemasan. (Lihat Sidebar untuk kondisi khusus seperti plester obat, kulit basah, dada berbulu, perhiasan, dll.)
- Menganalisis irama jantung: langkah ini biasanya dilakukan dengan salah satu dari tiga cara. Pada banyak AED, bantalan sudah terhubung ke mesin dan menempatkan bantalan kedua di dada pasien akan melengkapi rangkaian yang akan memulai proses analisis. Pada beberapa AED, bantalan tidak terhubung ke mesin, pasang sekarang dan mesin akan memulai proses analisis. Terakhir, beberapa mesin mengharuskan operator untuk menekan tombol berlabel "Analisis" untuk memulai proses analisis. Ikuti perintah suara jika tidak yakin. ( Penting: Pastikan tidak ada yang menyentuh pasien saat mesin menganalisis irama jantung)
- Berikan kejutan listrik jika disarankan oleh AED: Setelah proses analisis selesai, mesin akan menyatakan "Disarankan untuk memberikan kejutan listrik" atau "Tidak disarankan untuk memberikan kejutan listrik". Jika mesin menentukan bahwa tidak disarankan untuk memberikan kejutan listrik, segera mulai CPR dengan kompresi dada. Jika mesin menentukan bahwa kejutan listrik disarankan, mesin akan mulai mengisi daya mesin ke pengaturan energi yang tepat (tepat untuk melakukan kompresi listrik saat mesin sedang mengisi daya). Setelah mesin terisi daya, ada dua cara untuk memberikan kejutan listrik, tergantung pada jenis AED yang digunakan. Dalam kedua kasus, pastikan secara lisan dan visual bahwa semua orang menjauh dari pasien (Tidak seorang pun menyentuh pasien) dengan mengatakan dengan keras "Bersihkan!" sebelum kejutan listrik diberikan.
- Mesin semi-otomatis mengharuskan Anda secara fisik menekan tombol "Shock" yang akan berkedip setelah mesin terisi cukup daya, perintah suara akan menyarankan orang untuk menjauh.
- Mesin yang sepenuhnya otomatis akan memberikan kejutan secara otomatis dan akan mulai menghitung mundur kapan kejutan akan diberikan, dan juga akan menyarankan orang untuk menjauh dari pasien. Terlepas dari jenis AED yang digunakan, segera mulai CPR setelah kejutan diberikan, dimulai dengan kompresi dada. Setiap dua menit, AED akan menyarankan orang untuk menjauh sehingga dapat memulai proses analisis dan kemudian akan menyarankan lagi "Disarankan Kejut" atau "Tidak Disarankan Kejut". Kecuali pasien bergerak dan menunjukkan tanda-tanda kehidupan, kapan pun mesin menyatakan "Tidak Disarankan Kejut", segera mulai CPR. Jika mesin menentukan kejutan disarankan, ulangi proses membebaskan pasien, memberikan kejutan, dan memulai CPR.
( Catatan: Setelah mesin dinyalakan, perintah suara akan memandu penyelamat melalui langkah-langkah pengoperasian AED tertentu. Dengan memahami langkah-langkah ini sebelumnya, penggunaan AED akan lebih cepat dan upaya penyelamatan akan lebih efisien.)
Keputusan Transportasi
Jika ALS tidak tiba di tempat kejadian, sebagian besar protokol lokal menyarankan untuk memindahkan pasien ketika salah satu dari hal berikut terjadi: [2]
- Pasien mendapatkan kembali denyut nadinya
- Enam sampai sembilan kejutan telah diberikan tanpa Return of Spontaneous Circulation (ROSC)
- AED memberikan tiga pesan berurutan (diselingi dengan 2 menit CPR) yang menyatakan tidak perlu memberikan kejutan listrik.
Protokol lokal Anda selalu diutamakan daripada pedoman umum ini.
Tersedia bantalan khusus untuk aplikasi AED anak dan bayi, bantalan dewasa harus digunakan jika bantalan pediatrik tidak tersedia.
Dokumentasi
Dokumentasi intervensi CPR harus disertakan dalam Laporan Perawatan Pasien (PCR) . Untuk kejadian jantung, pastikan hal-hal berikut disertakan:
- Data pasien: usia, jenis kelamin, dan kondisi komorbiditas.
- Data kejadian: apakah kolaps disaksikan atau tidak, lokasi kejadian, waktu dari kolaps hingga dimulainya resusitasi kardiopulmoner (CPR) jika diketahui.
- Observasi dan intervensi: irama awal jika diketahui, intervensi penting (berapa lama CPR dilakukan, penggunaan AED, jumlah kejutan yang diberikan) dengan waktu yang dicatat. Catat waktu dari pingsan hingga defibrilasi pertama jika irama awal adalah fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut nadi.
- Hasil: kembalinya sirkulasi spontan (selama minimal 20 menit), transportasi, atau penghentian CPR
Penilaian diri
Penilaian diri
- Tinjau dan praktikkan Lembar Keterampilan Manajemen Henti Jantung
- Verifikasi bahwa Anda melakukan kompresi 2" di dada baik secara visual dengan mendengar bunyi klik dari manekin CPR
- Gunakan metronom untuk memeriksa kecepatan 100-120 kompresi per menit
- Contoh GIF dari tingkat kompresi dada
- Berikan napas selama 1,5-2 detik dengan jeda 4-5 detik di antaranya
- Amati naik turunnya dada (tautan ke video di sini), ubah posisi jalan napas jika tidak diamati
- Dalam melatih manekin dengan simulator perut, pastikan Anda tidak mengisi perut dengan udara
- Uji pengetahuan Anda dengan kuis ini
Tips dan Trik
- Jika Anda menugaskan seseorang selain pasangan Anda untuk menelepon untuk membantu ALS, pastikan orang tersebut tahu bahwa Anda menugaskannya untuk tugas tersebut. Tunjukkan jika perlu dan tambahkan karakteristik deskriptif: "Anda yang memakai baju biru, hubungi 911 dan beri tahu mereka bahwa ada orang dewasa yang tidak responsif". Ini menghilangkan kebingungan yang dapat disebabkan oleh efek pengamat , ambiguitas, dan penyebaran tanggung jawab. Pastikan orang tersebut tetap berbicara di telepon, jika memungkinkan, untuk memberi tahu 911 tentang perubahan kondisi pasien, misalnya CPR telah dimulai.
- Saat menugaskan tugas kepada penyelamat atau orang yang ada di sekitar, kurangi kebingungan dengan memberi setiap orang tujuan tertentu untuk dicapai. Satu orang dapat menelepon 911 sementara yang lain mencari defibrilator jika tidak ada. Memberikan beberapa tugas kepada orang yang ada di sekitar akan meningkatkan kemungkinan satu atau beberapa tugas tidak selesai.
- Jika pasien berada di area yang sulit dijangkau atau berantakan, cobalah untuk memindahkan pasien ke tempat terbuka di mana banyak penolong dan peralatan mereka dapat dengan mudah mengakses dan bergerak. Jika pergerakan pasien akan memakan waktu lama atau terlalu sulit bagi Anda dan pasangan karena faktor lingkungan atau berat pasien, mintalah bantuan orang sekitar untuk memindahkannya atau tangani pasien sebaik mungkin.
- Saat melakukan kompresi, siku yang ditekuk dapat mengurangi kedalaman dan efektivitas kompresi dan menyebabkan kelelahan penolong lebih cepat. Gunakan berat badan untuk melakukan kompresi, bukan bahu/dada Anda.
- Jika tidak ada masker penyelamat atau BVM, pasien dapat diberi ventilasi melalui teknik mulut ke mulut, tetapi ini merupakan keputusan dari pihak penyelamat karena teknik mulut ke mulut mengandung risiko penularan penyakit. Jika Anda tidak mau atau tidak dapat melakukan teknik mulut ke mulut, lakukan CPR (kompresi dada saja) dengan tangan.
- Saat melakukan CPR dua orang, ventilator mungkin dapat membantu menghitung siklus saat kompresor menghitung kompresi dengan suara keras. Hal ini memungkinkan setiap orang yang terlibat tidak hanya mengetahui di mana Anda berada dalam siklus perawatan tetapi juga membantu melacak siklus/kejutan sehingga hitungan yang akurat dapat diberikan ke ALS atau rumah sakit jika pasien dipindahkan.
Sumber daya tambahan
- CPR neonatal merupakan bagian yang sama sekali berbeda dari CPR bayi. Jenis CPR khusus ini sering kali tidak diajarkan selama kelas CPR normal karena sangat spesifik (yaitu hanya digunakan saat pasien adalah neonatus yang berada dalam tahap awal kehidupan di luar rahim) dan karena CPR bayi normal juga dapat digunakan untuk pasien ini. CPR neonatal sering kali diajarkan kepada perawat NICU, paramedis dan perawat penerbangan, serta penyedia layanan perawatan lanjutan lainnya dan disertifikasi melalui AAP (American Association of Pediatrics) sebagai bagian dari NRP (Neonatal Resuscitation Program).
- Pedoman American Heart Association 2020 untuk Resusitasi Jantung Paru dan Perawatan Kardiovaskular Darurat Diterbitkan: 21 Oktober 2020
Referensi
- ↑ https://emsa.ca.gov/wp-content/uploads/sites/71/2017/07/Skills-Form-7.1.17.pdf
- ↑ Kutipan diperlukan.