Biểu tượng thông tin FA.svgBiểu tượng góc xuống.svgDữ liệu kỹ năng y tế
Một phần củaGãy xương cẳng tay xa ở trẻ em
Cha mẹGãy xương cẳng tay xa ở trẻ em
Logo của nhóm cố định gãy xương chày.jpg

Gãy xương Buckle (Torus) ở trẻ em nữ xương quay xa bên trái

Mô-đun này cho phép những người nắn xương truyền thống, nhà cung cấp dịch vụ tiền bệnh viện, cán bộ lâm sàng, y tá, điều dưỡng viên và cán bộ y tế trở nên tự tin và có năng lực trong việc thực hiện chẩn đoán hình ảnh siêu âm tại chỗ để loại trừ sự hiện diện của gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em và phân biệt giữa gãy xương cong (hình xuyến) và gãy xương vỏ xương để đưa ra các giới thiệu thích hợp như một phần của việc quản lý gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em (< 16 tuổi) ở những vùng không được tiếp cận với hình ảnh X-quang và phạm vi bảo hiểm của chuyên gia chỉnh hình. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Mục tiêu học tập

  1. Xác định các đặc điểm siêu âm chính của gãy xương không gãy, gãy xương hình khóa (hình xuyến) và gãy xương vỏ xương ở cẳng tay xa của trẻ em
  2. Mô tả các đặc điểm siêu âm thứ phát của gãy xương vỏ xương cẳng tay xa ở trẻ em
  3. Thực hiện phương pháp 6 góc nhìn để chẩn đoán siêu âm gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em
  4. Thực hành siêu âm hai bên để chẩn đoán tụ máu cơ vuông góc sấp

Đặc điểm siêu âm của gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em

Đặc điểm siêu âm của xương cẳng tay xa ở trẻ em#Loại gãy xươngMô tả gãy xươngDấu hiệu siêu âmHình ảnh siêu âm
1Không gãy xương"Không bị phá vỡ"
  • Vỏ xương nguyên vẹn xuất hiện dưới dạng một đường trắng sáng, sắc nét với bóng đen bên dưới [10] [11]
  • Đĩa tăng trưởng mở ở trẻ em xuất hiện như một vùng tối giữa các đường cong màu trắng trơn, dốc xuống của vỏ não trong khi các vết nứt xuất hiện như những bước đột ngột [12]
  • Phì đại ở trẻ em có thể bị nhầm lẫn với gãy xương. So sánh các phát hiện siêu âm với cẳng tay không bị thương đối diện có thể giúp phân biệt giữa phì đại hở bình thường và gãy xương [10]
Siêu âm nhìn ngang xương quay bình thường. E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
2Gãy xương (Torus)"Cong"
  • Uốn cong vào trong hoặc ra ngoài của vỏ xương mà không bị gãy [13] [10] [11] [14] [15] [16]
  • Không đối xứng khi so sánh với cẳng tay không bị ảnh hưởng
Siêu âm nhìn từ phía lưng của gãy xương quay (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
3Gãy xương vỏ não"Vỡ"Vết nứt, bước hoặc khoảng trống trong vỏ xương xuất hiện dưới dạng vùng đen trong đường trắng sáng, sắc nét [10] [11] [14] [15] [16]Siêu âm nhìn từ lưng xương gãy vỏ xương quay (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.

Dấu hiệu thứ cấp của gãy xương vỏ xương cẳng tay xa ở trẻ em

Bất kỳ dấu hiệu thứ cấp nào trong số này cũng cần được theo dõi chặt chẽ hơn để phát hiện gãy xương vỏ não trên mọi góc nhìn và có thể cần chụp X-quang.

Dấu hiệu thứ cấp của gãy xương vỏ xương cẳng tay xa ở trẻ em#Dấu hiệu siêu âmHình ảnh siêu âm
1Góc của đoạn xương xa [14]Hình ảnh siêu âm về góc của đoạn xương xa (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
2Gãy xương < 1 cm từ xương sụnHình ảnh siêu âm của gãy xương cong < 1 cm từ xương sụn (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương sụn; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
3Tụ máu màng xương [14] [15]Hình ảnh siêu âm của khối máu tụ màng xương (khu vực bên trong hình bầu dục dẹt màu đỏ) nằm cạnh gãy xương vỏ xương (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
4Khối máu tụ vuông góc phát âm [17] [14] [18]Hình ảnh siêu âm về dấu hiệu tụ máu cơ vuông quay (PQH) (khu vực bên trong hình bầu dục màu đỏ) được xác định bằng độ dày tăng lên và hình dạng sáng hơn của cơ vuông quay so với cơ vuông quay ở cẳng tay không bị ảnh hưởng.

Kỹ năng cơ bản về siêu âm

Siêu âm Butterfly iQ+

  1. Quạt iQ
  2. Trượt iQ
  3. Xoay iQ
  4. Vị trí đặt tay đúng cách
  5. Chọn cài đặt trước phù hợp
  6. Điều chỉnh mức tăng tổng thể

6 Kỹ thuật xem siêu âm gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em

6 Kỹ thuật xem siêu âm gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em#Bước thủ tụcTài liệu tham khảo đa phương tiện
1
  • Đặt trẻ ở tư thế thoải mái sao cho cẳng tay chạm vào gối, khăn hoặc giường khám.
  • Thoa một lượng lớn gel siêu âm vào phần xa cẳng tay.
  • Bắt đầu bằng cách quét mặt lưng xương quay mà không tác động lực lên vùng bị thương và nhẹ nhàng đặt đầu dò lên gel.
  • Căn chỉnh đầu dò với trục dọc của xương bằng cách đánh dấu đầu dò (tức là chấm màu xanh trên máy siêu âm Butterfly iQ ) hướng về phía xa.
  • Bắt đầu quét từ giữa xương quay và cẩn thận di chuyển xuống phần đầu xương quay.
mqdefault.jpgBiểu tượng YouTube.svg
2Lấy, dán nhãn và lưu hình ảnh của đầu xương (E), xương trụ (P), xương hành xương (M) và xương thân xương (D).#1: Nhìn từ phía bán kính lưng. E = đầu xương; P = xương; M = xương giữa; D = xương thân.
3Thu thập, dán nhãn và lưu hình ảnh về bất kỳ dấu hiệu siêu âm chính hoặc phụ nào của gãy xương lồi hoặc gãy vỏ xương; bao gồm:
  • Uốn cong vào trong hoặc ra ngoài của vỏ xương mà không bị gãy
  • Đứt, bước hoặc khoảng trống trong vỏ xương
  • Góc của đoạn xương xa
  • Gãy xương < 1 cm từ xương sụn
  • Tụ máu màng xương
#1: Góc nhìn xương quay lưng. Gãy xương vỏ xương quay (hiển thị bằng mũi tên). E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
4Lặp lại các bước 1-3 cho mặt lưng của xương trụ.#2: Nhìn từ lưng trụ. E = đầu xương; P = xương; M = xương giữa; D = xương trụ.
5Lặp lại các bước 1-3 cho mặt bên của xương trụ.#3: Nhìn từ bên trụ. E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
6Lặp lại các bước 1-3 cho khía cạnh bên của bán kính.#4: Nhìn từ bên bán kính. E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.
7Cho phép bệnh nhân nhẹ nhàng ngửa cẳng tay ra ít nhất 90 độ để tiếp cận mặt trong của cẳng tay xa.Supinated cẳng tay để quét siêu âm.jpeg
số 8Lặp lại các bước 1-3 cho mặt lòng bàn tay của xương quay.#5: Nhìn từ bán kính lòng bàn tay (Volar). E = đầu xương; P = xương; M = xương giữa; D = xương giữa.
9Lặp lại các bước 1-3 cho mặt lòng bàn tay của xương trụ.#6: Nhìn từ phía Volar (Palmar) Ulna. E = đầu xương; P = xương; M = xương hành xương; D = xương thân xương.

Siêu âm tìm dấu hiệu tụ máu cơ Pronator Quadratus

1
Vị trí đầu dò để quét cơ Pronator Quadratus.jpeg

Trong khi cẳng tay bị ảnh hưởng của bệnh nhân ngửa ra ít nhất 90 độ, giữ đầu dò vuông góc với da, căn chỉnh đầu dò với phần giữa xương quay xa và tăng độ sâu lên 4 cm.

2

Quay video 4 giây trong khi từ từ quét qua mặt lòng bàn tay của cẳng tay xa cho đến khi phần giữa xương trụ xa nằm trong tầm nhìn.

mqdefault.jpgBiểu tượng YouTube.svg
3
Siêu âm - Dấu hiệu PQH phải - Bệnh nhân nữ 6 tuổi bị gãy xương không hoàn toàn bên phải với vỡ vỏ xương quay lưng.jpg

Xem lại video để có hình ảnh phần lớn nhất của cơ vuông quay trước, thường là phần giữa của động tác quét.

4
Siêu âm - Cơ vuông quay trước của cẳng tay trái không bị ảnh hưởng - Bệnh nhân nữ 6 tuổi bị gãy xương không hoàn toàn bên phải với vỡ vỏ xương quay lưng.jpg

Lặp lại các bước 1-3 với cẳng tay không bị ảnh hưởng để so sánh. So sánh độ dày và hình dạng của cơ gấp vuông ở cả hai bên.

5
Dấu hiệu tụ máu cơ vuông quay trước (PQH) (khu vực bên trong hình bầu dục màu đỏ) được xác định bằng độ dày tăng lên và cơ vuông quay trước sáng hơn so với cẳng tay không bị ảnh hưởng.

Lưu ý xem cẳng tay bị ảnh hưởng có tụ máu ở cơ vuông góc hay không.

Sự nhìn nhận

Công trình này được tài trợ bởi khoản tài trợ từ Intuitive Foundation. Bất kỳ nghiên cứu, phát hiện, kết luận hoặc khuyến nghị nào được nêu trong công trình này đều là của tác giả(các tác giả), không phải của Intuitive Foundation.

Người giới thiệu

  1. Onyemaechi NO, Itanyi IU, Ossai PO, Ezeanolue EE. Những người nắn xương truyền thống có thể trở thành kỹ thuật viên được đào tạo không? Nghiên cứu khả thi trong một nhóm những người nắn xương truyền thống Nigeria. Hum Resour Health. 2020 tháng 3 năm 20;18(1):24. doi: 10.1186/s12960-020-00468-w. PMID: 32197617; PMCID: PMC7085192.
  2. Heiner JD, McArthur TJ. Nhận dạng siêu âm các gãy xương dài mô phỏng của các nhà cung cấp dịch vụ tiền bệnh viện. Wilderness Environ Med. 2010 tháng 6;21(2):137-40. doi: 10.1016/j.wem.2009.12.028. Epub 2009 tháng 12 22. PMID: 20591377.
  3. Heiner JD, Baker BL, McArthur TJ. Phát hiện siêu âm các gãy xương dài mô phỏng của Lực lượng Y tế Đặc biệt của Quân đội Hoa Kỳ. J Spec Oper Med. Mùa xuân năm 2010;10(2):7-10. PMID: 20936597.
  4. Heiner JD, Proffitt AM, McArthur TJ. Khả năng của y tá cấp cứu trong việc phát hiện gãy xương dài mô phỏng bằng siêu âm cầm tay. Int Emerg Nurs. 2011 tháng 7; 19 (3): 120-4. doi: 10.1016/j.ienj.2010.08.004. Epub 2010 tháng 9 25. PMID: 21665155.
  5. Snelling PJ, Jones P, Keijzers G, Bade D, Herd DW, Ware RS. Y tá hành nghề tiến hành siêu âm tại chỗ so với chụp X-quang cho trẻ em bị gãy xương cẳng tay xa không có góc cạnh về mặt lâm sàng tại khoa Cấp cứu: một nghiên cứu chẩn đoán. Emerg Med J. 2021 tháng 2;38(2):139-145. doi: 10.1136/emermed-2020-209689. Epub 2020 ngày 8 tháng 9. PMID: 32900856.
  6. Snelling PJ, Jones P, Moore M, Gimpel P, Rogers R, Liew K, Ware RS, Keijzers G. Mô tả đường cong học tập của người mới bắt đầu chẩn đoán gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em bằng siêu âm tại chỗ. Australas J Ultrasound Med. 2022 ngày 7 tháng 3;25(2):66-73. doi: 10.1002/ajum.12291. PMID: 35722050; PMCID: PMC9201201.
  7. Heiner JD, McArthur TJ. Một mô hình mô phỏng để chẩn đoán siêu âm gãy xương dài. Simul Healthc. Mùa đông năm 2009;4(4):228-31. doi: 10.1097/SIH.0b013e3181b1a8d0. PMID: 19915442.
  8. Snelling PJ, Keijzers G, Byrnes J, Bade D, George S, Moore M, Jones P, Davison M, Roan R, Ware RS. Siêu âm tại giường được tiến hành ở trẻ em bị gãy xương chi trên xa tại khoa cấp cứu (BUCKLED): một giao thức cho thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên chẩn đoán không kém hơn, nhãn mở. Thử nghiệm. 14 tháng 4 năm 2021;22(1):282. doi: 10.1186/s13063-021-05239-z. PMID: 33853650; PMCID: PMC8048294.
  9. Snelling PJ. Một mô hình siêu âm giá rẻ để mô phỏng gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em. Australas J Ultrasound Med. 2018 ngày 25 tháng 2;21(2):70-74. doi: 10.1002/ajum.12083. PMID: 34760505; PMCID: PMC8409885.
  10. Nhảy lên tới:10.0 10.1 10.2 10.3 Saul T, Ng L, Lewiss RE. Siêu âm tại chỗ trong chẩn đoán gãy xương-trật khớp chi trên. Một bài luận hình ảnh. Med Ultrason 2013; 15(3): 230–6.
  11. Nhảy lên tới:11.0 11.1 11.2 Snelling PJ. Một mô hình siêu âm giá rẻ để mô phỏng gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em. Australas J Ultrasound Med. 25 tháng 2 năm 2018;21(2):70-74. doi: 10.1002/ajum.12083. PMID: 34760505; PMCID: PMC8409885.
  12. [Personal-Reviewed, Web Publication] Chodakowski J, Weygandt L. (2019, ngày 28 tháng 4). Siêu âm trong gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em. [NUEM Blog. Bình luận của chuyên gia Haney R]. Truy xuất từ ​​http://www.nuemblog.com/blog/us-for-fracture
  13. Saul T, Ng L, Lewiss RE. Siêu âm tại chỗ trong chẩn đoán gãy xương-trật khớp chi trên. Một bài luận hình ảnh. Med Ultrason. 2013 tháng 9;15(3):230-6. doi: 10.11152/mu.2013.2066.153.ts1ln2. PMID: 23979619.
  14. Nhảy lên tới:14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 Snelling PJ, Keijzers G, Byrnes J, Bade D, George S, Moore M, Jones P, Davison M, Roan R, Ware RS. Siêu âm tại giường được tiến hành ở trẻ em bị gãy xương chi trên xa tại khoa cấp cứu (BUCKLED): một giao thức cho thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên chẩn đoán không kém hơn, nhãn mở. Thử nghiệm. Ngày 14 tháng 4 năm 2021; 22 (1): 282. doi: 10.1186 / s13063-021-05239-z. PMID: 33853650; PMCID: PMC8048294.
  15. Nhảy lên tới:15.0 15.1 15.2 Herren C, Sobottke R, Ringe MJ, et al. Chẩn đoán gãy xương cẳng tay xa ở trẻ em bằng siêu âm. Orthop Traumatol Surg Res 2015; 101:501.
  16. Nhảy lên tới:16.0 16.1 Pountos I, Clegg J, Siddiqui A. Chẩn đoán và điều trị gãy xương greenstick và torus ở xương quay xa ở trẻ em: một nghiên cứu mù đơn ngẫu nhiên có triển vọng. J Child Orthop 2010; 4: 321–6.
  17. Snelling PJ, Keijzers G, Ware RS. Dấu hiệu tụ máu cơ vuông quay sấp tại chỗ để phát hiện gãy xương cẳng tay xa không có góc ở trẻ em: một nghiên cứu theo dõi triển vọng. J Ultrasound Med 2022; 41(1): 193–205.
  18. Snelling PJ, Keijzers G, Ware RS. Dấu hiệu tụ máu cơ vuông quay trong siêu âm tại điểm chăm sóc để phát hiện gãy xương cẳng tay xa không có góc ở trẻ em: Nghiên cứu nhóm triển vọng. J Ultrasound Med. 2022 tháng 1;41(1):193-205. doi: 10.1002/jum.15695. Epub 2021 tháng 3 10. PMID: 33749859.
Cookies help us deliver our services. By using our services, you agree to our use of cookies.