La mascarilla con bolsa y válvula , también conocida como BVM, bolsa Ambu o resucitador manual, es utilizada principalmente por los técnicos en emergencias médicas para ventilar a un paciente que no responde en situaciones en las que el volumen corriente del paciente es inadecuado. Se recomienda que, cuando se utilice la BVM, también se utilice un dispositivo de ventilación adicional. Para ventilar a un paciente con una BVM:
- Elija la mascarilla adecuada . La mascarilla debe quedar sobre el puente de la nariz y la base de la mascarilla debe quedar entre el labio inferior y el mentón.
- Posición adecuada. El reanimador debe estar ubicado a la altura de la cabeza del paciente o por encima de ella.
- Abra las vías respiratorias. Comience en posición de olfateo, con la oreja y el surco esternal alineados en el mismo plano, ya que esto suele facilitar la ventilación. Si esto no funciona, intente inclinar la cabeza hacia atrás con una maniobra de “inclinación de la cabeza y elevación del mentón” o, si se sospecha una lesión espinal, desplace la mandíbula hacia adelante con un “empujón mandibular” para abrir las vías respiratorias. Utilice un dispositivo auxiliar para las vías respiratorias si está disponible.
- Proporcione un sellado adecuado. La mascarilla debe crear un sellado hermético. No debe oírse ninguna fuga de aire por el borde de la mascarilla mientras ventila al paciente. No se debe empujar la mascarilla hacia abajo sobre la cara, sino que se debe tirar de la cara del paciente hacia dentro de la mascarilla sin cerrar la boca en forma de "C" o "CE". Puede encontrar un excelente tutorial sobre sellado aquí .
- Ventile suavemente. A un ritmo de 1 respiración cada 5 a 6 segundos, apriete la bolsa BVM durante 1 a 1,5 segundos con una presión constante que sea suficiente para lograr que el pecho del paciente se eleve visiblemente. Para un paciente adulto, esto suele ser de 500 a 600 ml. Las ventilaciones no deben ser forzadas ni con un volumen demasiado alto para el tamaño del paciente, ya que esto puede forzar la entrada de aire en el estómago (distensión gástrica), lo que podría causar vómitos o aspiración, o reducir la capacidad de los pulmones para inflarse por completo.
Cuando sea posible, la mascarilla con bolsa y válvula debe ser una habilidad de dos personas: un reanimador mantiene el sello de la mascarilla mientras el otro aprieta la bolsa. Se ha demostrado que esto es más eficaz para proporcionar una ventilación adecuada al paciente. Se debe tener cuidado de asegurarse de que los dedos del reanimador no compriman el tejido blando del cuello.
Consejos y trucos
- Algunas válvulas BVM vienen con una válvula PEEP (presión positiva al final de la espiración) instalada o instalable. Si la PEEP está disponible, puede aumentar drásticamente la eficacia de las ventilaciones y ayudar a prevenir la atelectasia.
- La mayoría de las BVM en el entorno prehospitalario son autoinflables y están conectadas a una bolsa reservorio. En ocasiones, puede encontrar BVM con tubos abiertos en lugar de la bolsa reservorio o BVM sin tubo ni bolsa reservorio. Se utilizan de manera idéntica a las BVM con bolsa reservorio.
- Aunque el uso más común de las BVM es cuando el paciente está inconsciente con ventilaciones inadecuadas, el seguimiento de las respiraciones es otro uso potencial de las BVM cuando el paciente está respirando espontáneamente y potencialmente consciente.
Recursos adicionales
- Para una mirada más profunda a las diferentes técnicas de ventilación, esta página La vida en el carril rápido es un recurso de FOAM que es increíblemente útil.