يشير فرز الصدمات [1] إلى فرز المرضى المصابين وفقًا لاحتياجاتهم الفردية للعلاج الطبي الطارئ. تعطي هذه العملية الأولوية لاحتياجات المريض من خلال ملاحظة مختصرة للغاية بناءً على مبادئ المسح الأولي [2] ABCDE. هدفها هو تحديد الضحايا الذين يحتاجون إلى علاج عاجل وتحقيق أكبر قدر من الخير لأكبر عدد من الضحايا باستخدام الموارد المتاحة. إنها عملية ديناميكية مع الاعتراف بأن المرضى الذين تم تخصيصهم لمستوى ما يمكنهم التغيير إلى مستوى آخر.
يتم إعطاء الأولوية للمرضى في مجموعات الفرز على النحو التالي:
- الأحمر - يتطلب علاجًا فوريًا
- الأصفر - يتطلب علاجًا عاجلاً
- الأخضر - جرحى المشي
- أسود - ميت أو يحتضر
معدات ولوازم
هناك حاجة إلى عدد كبير من النقالات أو عربات النقل عند مدخل المستشفى. يلزم وجود بطانية وأغطية في منطقة الفرز وخطوط لتعليق مجموعات التسريب. يجب إعداد مجموعات كاملة من الإمدادات الخاصة بالفرز وتخزينها في صناديق أو حاويات يمكن حملها بسهولة من منطقة التخزين إلى منطقة الفرز.
صناديق الفرز
يجب أن تتضمن صناديق الفرز ما يلي:
- قفازات يمكن التخلص منها
- سوائل الإدخال/الإخراج: قارعو الأجراس/المحلول الملحي
- معدات وخز الوريد / قنية IV / إبر داخل العظم
- ضمادات / مقص
- القسطرة والأنابيب الأنفية المعوية
- الأدوية التي من المحتمل أن تكون هناك حاجة إليها
- مخططات التوثيق القياسية ومجلدات المرضى بأرقام فريدة
- يجب أن يتضمن كل مجلد بطاقة قبول الفرز ونموذج طلب المختبر والأشعة السينية
تحضير
يجب على فريق المستشفى ممارسة سيناريوهات الفرز المختلفة بانتظام. يجب أن تكون البروتوكولات والمبادئ التوجيهية السريرية الخاصة بالفرز وإدارة المرضى موحدة ومفهومة من قبل جميع الأطباء والممرضات. بعد كل حادث فرز، وعندما يكون ذلك ممكنًا، ينبغي عقد اجتماع عام (استخلاص المعلومات) للموظفين لمناقشة ما سار بشكل جيد وكيفية تحسينه.
هيكل الفريق
مجموعات الفرز / فرق التمريض
وينبغي تشكيل هذه الفرق لمنطقة الفرز، وتكون مسؤولة عن المهام التالية:
- تركيب الخطوط الوريدية وأخذ الدم للتجميع والمطابقة
- إدارة العلاج الوقائي ضد الكزاز والمضادات الحيوية والمسكنات والأدوية الأخرى على النحو الموصوف
- تضميد الجروح وتجبير الكسور
- قسطرة المثانة إذا لزم الأمر
- ترتيب التدفق المنظم للمصابين المصنفين وفقًا للترميز اللوني إلى غرفة العمليات أو إلى المناطق المخصصة لمواصلة الإنعاش أو تأخير العلاج أو الحد الأدنى منه