환자의 동공을 평가할 때, 먼저 백내장과 같이 평가에 이상을 일으킬 수 있는 쉽게 보이는 징후가 있는지 살펴보세요. 환자의 동공은 PERRL 니모닉을 사용하여 평가합니다.
동공 은 동등 하고, 둥글며 , 빛에 반응 합니다.
평등
동공은 인구의 10%에서 발견되는 정상적인 이산동공(그림 참조)을 제외하고 동일한 크기여야 합니다. 동공 크기는 밀리미터 단위로 측정되며, 종종 2mm에서 9mm 사이이며 양쪽 끝에서 정확히 확장된 동공과 완전히 확장된 동공이 발견됩니다. 정상적인 동공 크기는 환경 조명 조건에 따라 달라지며 밝은 시나리오에서는 동공이 작고 어두운 조건에서는 동공이 큽니다. 조명 조건에 비해 비정상적으로 큰 동공은 잠재적인 약리학적 개입 또는 기타 병리생리학적 문제의 지표가 될 수 있습니다.
동공 반응은 양쪽이 같아야 합니다. 즉, 한쪽 동공이 빛에 반응하면 다른 쪽 동공도 반응해야 합니다.
둥글림
정상적인 동공은 둥글다. 환자의 동공이 둥글지 않은 경우 수술이나 외상의 결과일 수 있으며 빛에 정상적으로 반응하지 않을 수 있습니다. 환자에게 눈 수술이나 외상에 대해 물어보세요.
반동
동공은 빛에 상당히 빠르게 반응해야 합니다. 동공 반응이 느리면 두개내압이 증가하거나 뇌 손상이 있을 수 있으며 눈 자체도 손상되었을 수 있습니다. 완전히 반응하지 않는 동공은 환자에게 심각한 소견일 수 있지만 보철물 때문일 수도 있습니다.
반응성을 확인하려면 펜라이트를 측면에서 중앙으로 비추고 빛이 지나갈 때 동공이 수축되는지 살펴보세요. 다른 동공도 따라야 합니다. 펜라이트가 없는 경우 환자에게 몇 초 동안 눈을 감았다가 뜨라고 하면 밝은 방이나 햇빛 아래에서 비슷한 결과가 나옵니다.
동공은 조절 능력(근처의 물체에 초점을 맞추면서 동공이 수축되고, 그 근처 물체에 계속 초점을 맞추면서 확장되는 현상)을 검사받을 수도 있지만, 이 검사는 환자 치료 보고서에 포함되거나 현장에서 활용되는 경우가 거의 없습니다.