Circulatory Motor Sensory (CMS)-testen van de extremiteiten moeten routinematig worden uitgevoerd:
- Vroeg in het lichamelijk onderzoek van een patiënt, wanneer er een hoog vermoeden bestaat dat er sprake kan zijn van een circulatoire of neurologische stoornis in een ledemaat
- Als onderdeel van een secundaire beoordeling voor zowel medische als trauma-oproepen.
- Voor en na een ingreep aan de ledematen, zoals het aanbrengen van een spalk, om te beoordelen welke veranderingen de ingreep heeft opgeleverd.
Dit snelle, eenvoudig te herhalen onderzoek brengt een breed scala aan potentiële problemen in het centrale en perifere zenuwstelsel aan het licht, evenals cardiovasculaire problemen. Het zou altijd deel moeten uitmaken van uw periodieke snelle hercontrole van een patiënt tijdens transport.
Inhoud
Bloedsomloop
- Handen - Voel of er radiale pulsen zijn en controleer de capillaire vulling bij de nagelbedden.
- Voeten - DOE DE SCHOENEN EN SOKKEN UIT. Voel naar dorsale pedaal en/of posterieure tibiale pulsen en controleer de capillaire vulling van de teennagelbedden.
Let op eventuele zwakte of asymmetrie in de pulsen tussen de twee tegenoverliggende ledematen, of op een trage hervulling
Motor
- Pak de pols (handen) of de enkels (voeten) vast en vraag de patiënt om met zijn vingers of tenen te wiebelen. Het is belangrijk om het gewricht te stabiliseren in traumasituaties, omdat de patiënt zichzelf pijn kan doen door te proberen het aangetaste gewricht te bewegen.
- Als u vermoedt dat u een beroerte heeft, vraag de patiënt dan om uw handen met beide handen vast te pakken.
- Let op eventuele asymmetrieën in mobiliteit of grijpkracht
Motorische testen van de bovenste extremiteit kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. Vaak wordt "wiebel met je vingers/tenen" gebruikt omdat het moeilijk verkeerd te interpreteren is en de vingers/tenen het meest distale deel van de hand/voet zijn.
Hier zijn nog enkele voorbeelden:
Bovenste extremiteit
- "Knijp in mijn handen"
- "Raak je pink/ring/middel/wijsvinger aan met je duim"
- "Til je armen op en buig je ellebogen"
- "Laat me steen, papier en schaar zien"
- "Laat mij 'Jazz hands' zien"
- "Geef mij een 'OK'-symbool"
Onderste extremiteit
- "Druk met je voeten op mijn hand als een gaspedaal"
- "Laat me je voet niet naar beneden halen"
- "Wrijf over je scheenbeen met de hiel van je andere voet"
- "Draai je voet"
- "Til je been parallel van het bed op"
- "Buig je knie"
Zintuiglijk
De meest gebruikte sensorische test is het vragen aan de patiënt om zijn ogen te sluiten terwijl hij op een vinger/teen drukt en hem te vragen welke vinger/teen wordt aangeraakt.
Aanvullende sensorische tests omvatten:
- De patiënt vragen onderscheid te maken tussen een scherp en een dof gevoel
- De patiënt vragen of hij/zij last heeft van gevoelloosheid/tintelingen
- Als de patiënt aangeeft dat hij/zij last heeft van gevoelloosheid/tintelingen, moet er worden beoordeeld of de gevoelloosheid/tintelingen de normale sensatie belemmeren.
- Testen op een positieve Babinski-reflex
- Testen op temperatuurwaarneming (zelden uitgevoerd prehospitaal, maar significant bij mogelijke anterieure ruggenmerg-, centrale ruggenmerg- of Brown-Sequard-syndromen *)
*Het posterieure ruggenmergsyndroom is ook mogelijk, maar wordt in vergelijking met de andere aandoeningen zelden gezien bij spoedeisende hulp, omdat het niet vaak voorkomt bij trauma.
