تعتمد إدارة مجرى الهواء على دليل PTC ، حيث تكون الأولوية الأولى هي إنشاء أو صيانة مجرى الهواء المفتوح.
محتويات
مبادئ
التشريح الأساسي
تقدير
تحدث مع المريض!
يجب أن يكون مجرى الهواء مفتوحًا للمريض الذي يستطيع التحدث بوضوح. قد يحتاج المريض فاقد الوعي إلى مساعدة في مجرى الهواء والتنفس. السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء لدى المريض فاقد الوعي هو سقوط اللسان للخلف لسد مجرى الهواء. إذا كان المريض يستطيع التحدث بصوت طبيعي، فإن مجرى الهواء لديه مفتوح. إذا كان بإمكانه التحدث بجمل كاملة، فمن المحتمل أن يكون تنفسه طبيعيًا.
التمركز
سوف تعتمد على إدراك المريض ومدى احتمالية إصابة العمود الفقري المصاحبة.
حماية العمود الفقري العنقي
يجب أن يشمل تقييم مجرى الهواء وإدارته العناية بالرقبة. إذا كان هناك أي إشارة إلى إصابة في الرأس أو الرقبة أو اشتباه في آلية الإصابة، فيجب تثبيت العمود الفقري العنقي وحمايته.
إعطاء الأكسجين
يساعد الأكسجين الإضافي على تحسين فعالية تنفس المريض لتوفير تدفق كافٍ للأنسجة. ويمكن إعطاؤه عبر مجرى الهواء بضغط منخفض (مثل القنية الأنفية أو قناع الوجه) أو ضغط مرتفع (مثل التنبيب الرغامي أو غرفة الضغط العالي) ويمكنه أيضًا تجاوز مجرى الهواء (مثل علاج ECMO).
تقييم مجرى الهواء [1]
(انظر واستمع واشعر)
قد تشمل علامات انسداد مجرى الهواء ما يلي:
- الشخير أو الغرغرة
- صرير (صوت صفير عالي النبرة) أو أصوات تنفس غير طبيعية
- الصفير (نغمة أنين منخفضة تُسمع عادةً أثناء الزفير وتدل على انسداد مجرى الهواء السفلي)
- التحريض (نقص الأكسجين)
- استخدام العضلات المساعدة للتهوية
- وجود حركات صدرية متناقضة
- زرقة
إن انسداد مجرى الهواء بشكل كامل يجعل التنفس صامتًا. استخدم مقياس الأكسجين النبضي، إذا كان متاحًا، للكشف عن نقص الأكسجين.
ابحث عن الأجسام الغريبة؛ يتم توضيح التقنيات المستخدمة لإنشاء مجرى هوائي مفتوح في الملحقين 2 و4.
إدارة
إدارة مجرى الهواء الأساسية
- إزالة الأجسام الغريبة
- الشفط
- تقنيات فتح مجرى الهواء الأساسية (دفع الفك أو رفع الذقن)
- ملحقات مجرى الهواء البسيط [2] - مجرى الهواء الأنفي البلعومي (NPA) أو مجرى الهواء الفموي البلعومي (OPA)
- إعطاء الأكسجين والنظر في التهوية المساعدة باستخدام كيس صمام قناع (BVM)
ضع في اعتبارك الحاجة إلى إدارة مجرى الهواء المتقدمة
تشمل مؤشرات استخدام تقنيات إدارة مجرى الهواء المتقدمة لتأمين مجرى الهواء ما يلي:
- انقطاع التنفس - توقف مؤقت للتنفس التلقائي
- نقص الأكسجين [3] - عدم كفاية توصيل الأكسجين إلى الأنسجة
- انسداد مجرى الهواء المستمر
- إصابة خطيرة في الرأس
- إصابة الوجه والفكين
- صدمة نافذة في الرقبة مع ورم دموي (توسعي)
- صدمة الصدر
(يتم مناقشة تقنيات إدارة مجرى الهواء بمزيد من التفصيل في الملحق 2)